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むし歯
むし歯は早めの処置が肝心です
むし歯は、お口の中に存在する「ミュータンス菌」や「ラクトバチラス菌」などのむし歯菌が食べかすに含まれた糖分をエサにして酸を出し、その酸によって歯が溶かされていく病気です。つまり、「むし歯菌」「糖分」が重なり合う時が、最もむし歯になりやすいと言われています。むし歯に一旦なると自然に治癒することはなく、どんどん進行します。放っておけば、最悪の場合は歯を失ってしまうことも。むし歯を予防するために、毎食後は丁寧なブラッシングを欠かさず行いましょう。
むし歯の進行段階と治療法
| 進行段階 | 症状 | 治療法 |
|---|---|---|
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C0
ごく初期のむし歯 
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歯の表面のエナメル質が溶けはじめ、白く濁っている状態。まだ歯に穴はあいておらず、痛みなどの自覚症状はありません。 | 適切なブラッシングやフッ素塗布、レーザー治療で治ることがあります。 |
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C1
エナメル質のむし歯 
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エナメル質がさらに溶け、黒ずんでいる状態。冷たいものがしみることがありますが、まだ痛みはありません。 | むし歯に冒された部分を削り、レジン（歯科用プラスチック）を詰めて治療します。 |
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C2
象牙質のむし歯 
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エナメル質の内側にある象牙質までむし歯が進行した状態。冷たいものや甘いものがしみるようになり、ときどき痛むこともあります。 | むし歯に冒された部分を削り、インレー（詰め物）で補います。 |
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C3
神経まで達したむし歯 
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神経までむし歯が進行した状態。熱いものがしみるようになる他、何もしていなくてもズキズキと激しく痛むようになります。 | 神経を除去し、神経が入っていた管（根管）の内部を消毒して薬剤を詰める根管治療を行い、クラウン（被せ物）を被せます。 |
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C4
歯根まで達したむし歯 
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歯の大部分が溶けてなくなり、歯根までむし歯に冒された状態。痛みはなくなりますが、歯根部に膿が溜まると再び痛みが出ます。 | 多くの場合、抜歯が必要です。抜歯後、入れ歯やインプラントなどで失った歯の機能の回復を図ります。 |
歯がしみるのは知覚過敏かもしれません
むし歯ではないのに歯が痛い、しみる・・・という場合は、知覚過敏が考えられます。知覚過敏は、何らかの原因でエナメル質が薄くなり、神経に近い象牙質が露出することで刺激を感じる症状のことです。適切なケアで知覚過敏の症状は改善できます。お気軽に当院へご相談ください。
歯周病
歯周病は生活習慣病のひとつです
歯周病原菌に中には、内毒素といって人が炎症を起こすように仕向ける毒素を持ったものがいます。その細菌が出した内毒素は、やがて歯石に染み込み歯石自体が毒素を持ったものになります。歯ぐきに炎症を起こしても細菌は増え続けるので、歯を支えている骨を溶かしてスペースをつくり、最終的に支えを失った歯が抜け落ちてしまうこともあります。歯ぐきに違和感（腫れや出血など）があらわれたら、早めに受診する必要があります。
歯周病が体に与える影響
歯周病菌は、お口に悪影響を及ぼすだけでなく身体へもさまざまな悪影響を与えます。歯周病菌が原因とされる身体のトラブルには次のようなものがあります。
肺炎
歯周病菌が気管に入り込むことで、肺炎を引き起こすことがあります。免疫力の低下した高齢者は、特に注意が必要です。
糖尿病
歯周病になると免疫機能が低下するため、罹患している場合は悪化させる可能性があります。また、逆に糖尿病であると、同じく免疫機能の低下により歯周病リスクが高くなります。
血管障害
歯周病菌が血管内に入り込むと、血栓ができやすくなります。心筋梗塞や脳梗塞などにつながる恐れがあります。
早産・低体重児出産
歯周病菌が陣痛に似た筋肉収縮を起こし、早産や低体重児出産につながる場合があります。
歯周病の進行段階
| 進行段階 | 症状 |
|---|---|
歯肉炎
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歯ぐきに炎症が起きている状態。ブラッシングの際などに出血しやすくなります。歯周ポケット（歯と歯ぐきの境目の溝）の深さは、3mm程度です。 |
軽度歯周炎
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顎の骨が溶けはじめた状態。歯ぐきが腫れ、ブラッシングの際に出血が見られるだけでなく、冷たい水がしみたり、口臭が出たりします。歯周ポケットの深さは、4mm程度です。 |
中等度歯周炎
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顎の骨が半分くらい溶けた状態。歯を指で押すとグラつきます。歯ぐきの腫れや出血に加え、歯が浮くような感じがしたり、口臭が強くなったりします。歯周ポケットの深さは、6mm程度です。 |
重度歯周炎
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顎の骨の3分の2以上が溶けた状態。歯のグラつきがひどくなります。歯ぐきが下がり歯根が露出し歯が長く見えたり、歯と歯ぐきの境目から膿が出て口臭がよりきつくなったりします。この状態を放置すると、最悪の場合、歯が抜け落ちます。歯周ポケットの深さは、8mm程度と非常に深くなります。 |
検査方法と治療法
歯周ポケット検査
「プローブ」というものさし状の器具を用いて、歯と歯ぐきの間の溝（歯周ポケット）の深さを調べます。深ければ深いほど、歯周病が進行しています。
歯の揺度検査
ピンセット状の器具で歯をつまんで動かし、グラつき度合いを調べます。グラつきが大きいほど、歯周病が進行しています。
レントゲン検査
顎の骨の状態をレントゲン撮影にて調べます。骨密度が低いほど、歯周病が進行しています。
治療法
ブラッシング指導
歯ぐきに炎症が起きている状態。ブラッシングの際などに出血しやすくなります。歯周ポケット（歯と歯ぐきの境目の溝）の深さは、3mm程度です。
スケーリング
比較的軽度な症状の歯周病に対して行います。「スケーラー」という器具を使って普段の歯磨きでは取り除けない、歯に付着したプラークや歯石を除去します。
ルートプレーニング
スケーリングで除去しきれなかった、歯周ポケット奥深くにこびり付いたプラークや歯石を「キュレット」という器具を用いて除去します。同時に、スケーリング後のザラついた歯面をなめらかに仕上げることで、汚れの再付着を防ぎます。
歯周ポケット掻爬（そうは）術
軽度～中等度の歯周炎に対して行う外科的処置です。局所麻酔を行って歯周ポケット内のプラークや歯石、膿、感染した組織を除去します。
フラップ手術
中等度以上の進行した歯周炎に対して行う外科的処置です。局所麻酔をした後に歯ぐきを切開して顎の骨からはがし、露出した歯根に付着しているプラークや歯石を除去します。また、感染した組織も取り除きます。
口内状態から人の健康状態が分かる
歯磨きをしていて、歯茎から出血した、
なんてことありませんか？
歯茎からの出血は歯ブラシで強く磨きすぎたからという訳だけではないんです。歯茎に炎症が起きているのは細血管が充血をしている状態で、組織自体ももろくなっています。そこへ歯ブラシで刺激をするので、結果として血液が出てくるというのが歯肉炎の出血の簡単なメカニズムです。そのまま放置していると、歯茎からの出血がおこりやすくなってしまいます。実際に、歯茎からの出血した傷口から入ったバイ菌が、約70秒後に腕の血管から確認された事例もあります。歯肉炎から歯周病へ移行するスピードも、ストレスがかかることで早くなると考えられています。お口からバイ菌が入り全身へ広がるのであれば、まず蛇口の水を止めるようにバイ菌の入口も止めましょう。
予防歯科
歯を守るための予防歯科
治療のために一度削ってしまった歯は、元の状態に戻すことができません。歯医者に行くことで痛みの原因を取りのぞくことはできますが、治療によって歯の寿命は短くなってしまうのです。最近では歯が痛くなってから歯医者に行くのではなく、痛くなる前や違和感が出る前に歯医者に行くという“予防歯科”が重視されています。むし歯や歯周病から健康な歯を守るために、予防歯科に通われることをおすすめします。
予防をするメリット
むし歯や歯周病などを予防できる
健康診断を受けるのと同じように定期的に予防歯科に通ってメインテナンスを受けることで、歯の健康維持はもちろん、トラブルを未然に防ぐことができます。
痛みの低減や、治療費ダウンにつながる
定期的に予防歯科に通ってチェックを受けていれば、たとえむし歯や歯周病にかかってしまっても、痛みや症状が悪化する前に発見できます。早期の段階で治療することができれば、治療期間も短くなって費用を抑えることも可能です。
血管障害
歯周病菌が血管内に入り込むと、血栓ができやすくなります。心筋梗塞や脳梗塞などにつながる恐れがあります。
お口の中がスッキリ、ツルツル
予防歯科ではおもに歯や歯ぐきをキレイにお掃除する処置を行います。そうすることで、お口の中はスッキリ爽快。清潔なお口に慣れると、日頃からお口の中の汚れや違和感に敏感になるので、ますますトラブルを見つけやすくなるという効果も。
当院の予防処置
ブラッシング指導
予防ケアで大切なのは日々の正しいブラッシング。それぞれの患者さんに合ったブラッシング方法を、専門スタッフが丁寧に指導いたします。
フッ素塗布
歯質を強化するはたらきのあるフッ素を歯の表面に塗布することで、むし歯に強い歯にします。また、再石灰化を促すはたらきもあるため、初期のむし歯であれば治療できる場合もあります。
PMTC
PMTCとは、専用の器具を使った歯のクリーニングです。歯と歯ぐきの隙間などに入り込んでしまった、ご自身のブラッシングでは落とせないような汚れを、徹底的に取りのぞきます。定期的に受けることで、むし歯や歯周病の予防に効果的です。
噛み合わせチェック
噛み合わせが乱れているとブラッシングがしにくいので、汚れが溜まりやすくなってむし歯や歯周病にかかりやすくなります。また、身体全体のバランスも悪くなるので、顎関節の痛みや肩こりなどの原因になってしまうことも。
噛み合わせは変化する可能性もあるので、定期的なチェックを受けることはお口だけでなく身体全体の健康維持にもつながります。
レーザー治療
レーザー治療とは
レーザーには、傷ついた組織や細胞の再生を促す作用があり、早く完治させるうえに再発率を低減させる効果があります。主に、むし歯や歯周病の治療などに用います。なお、レーザーには副作用の心配がないため、妊娠中の方や高血圧、ペースメーカーを使用されている方なども、安心して治療を受けていただけます。
レーザーはなぜ痛みが少ないの？
むし歯治療を例に挙げてみましょう。
レーザーでむし歯になっている部分の水分を蒸発させてから悪い部分を取り除きますが、照射されるのはほんの一瞬なので痛みを最小限に抑えた治療が可能になるのです。また、従来の治療法では、患部の周囲の健康な分まで削る必要があったため痛みを感じることがありましたが、レーザーでは健康な部分にはほとんど触れずに治療できることも、痛みが少ない理由です。
レーザーで治療できる症状
| むし歯 | むし歯になった部分だけを削って、周囲の健康な部分を残すことができます。痛みをほとんど感じず、歯を削る音や振動もないのが特徴です。 |
|---|---|
| 歯周病 | レーザーで歯周病菌を死滅させます。炎症や痛みを抑え、早く治します。治癒の促進だけでなく、歯周病の予防にも効果的です。 |
| 歯石除去 | 歯石を放っておくと、歯周病の原因になります。奥に入り込んだ歯石も、レーザーで痛みを抑えて除去できます。また、殺菌効果も期待できます。 |
| 知覚過敏 | 露出してしまった象牙質にレーザーを照射して、「痛い」「しみる」症状を軽減、あるいは完全になくしていきます。 |
| 歯ぐきの切開や切除 | 歯ぐきの悪くなっている部分を切り取ったり切開したりする場合も、痛みがほとんどなく、早くキレイに治ります。 |
| 口内炎 | すぐに痛みが和らぎ、ほとんど1〜2回の治療で完治します。 |
| 鎮痛・殺菌・組織の治癒促進 | 抜歯や手術後、顎関節痛の鎮痛・殺菌効果があります。治癒促進効果も期待できます。 |
入れ歯・ブリッジ
ブリッジとは、入れ歯と間違えられやすいですが、入れ歯の様に簡単に取り外しすることができません。ブリッジはその名の通り、両端にある歯を使って橋渡しの様に人工の歯を作る治療です。歯が1本や2本抜けた場合、その両サイドには健康な歯が残っています。その健康な歯を削り、人工歯を支える支柱として利用します。
その為、欠損した歯を治療するなら基本的にインプラントがおすすめです。安定性が高く天然歯のような噛み心地で、何より見た目の違和感がほとんどない点がメリットです。
周りの歯への負担を考えるなら入れ歯、見た目や安定性を重視するならブリッジがおすすめ。ただしブリッジは両隣の歯を削る必要があり、一度削った歯は元に戻せないため慎重に判断しなければいけません。
入れ歯による治療
いわゆる「入れ歯」で、隣の歯にフックをかけて人工の歯を補う治療です。必要によって隣の歯や他の歯を少し削り、型をとってつくります。
入れ歯による治療メリット
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保険適応内の義歯は比較的安価
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取り外しが面倒
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治療回数や期間が比較的短い
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噛む力が弱い
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入れ歯による治療デメリット
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フックをかけた歯に負担がかかる
ブリッジによる治療
両隣の歯を削り、型をとったあとに一塊の繋がった歯を入れる治療です。
ブリッジによる治療のメリット
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取り外し式でない
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ブリッジによる治療のデメリット
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比較的短期間で治療が終わる
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隣の歯をたくさん削る
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保険適応内であれば治療費が比較的安価
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支える歯の負担が大きい
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噛む感触が自分の歯と近い
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たくさんの歯がなかったり奥に支える歯が無いとできない
口腔外科・口腔内科
口腔外科とは
お口の中や外の異常全般に対して、外科的な治療法を用いて症状を緩和したり、失われた機能や形態を回復することを目的としています。口腔外科の領域は広く、顎や顔面にあらわれる様々な症状を治療します。
口腔外科の主な治療
具体的には、主に次のような症状があります。
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歯がぐらぐらする。
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親知らずが生えてきて痛い。
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口が乾燥する。
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味が鈍くなった
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歯並びが悪くて見た目が気になる。
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口内炎が治らない。
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歯や顎が折れた。
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義歯が当たってできた傷が治りにくい。
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抜歯後に血が止まらない。
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あるいは痛みが続く。
| 手術 | 抜歯、歯根端切除術、歯槽骨形成術、インプラント |
|---|---|
| 歯・歯周疾患 | 埋伏歯（まいふくし）、智歯（ちし）周囲炎、歯の欠損症 |
| 炎症 | 膿瘍（のうよう）、顎骨炎 |
| 顎顔面の外傷 | 骨折、歯の外傷 |
| 顎関節の疾患 | 顎関節症、顎関節脱臼 |
口腔内科とは
お口の中の異常全般に対して、外科処置を伴わない診断や診療を行います。日本ではあまり聞きなれない名前ですが、欧米では一般的な診療科となります。
口腔内科の主な治療
具体的には、主に次のような症状があります。
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口が渇く。
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口の中がネバネバする。
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舌がピリピリする。
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口の中全体がヒリヒリする。
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味がおかしい。
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口の中に白いものができている。
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口の中に赤くなっているところがある。
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口臭が気になる。
これらの症状をもった方は、口腔乾燥症（ドライマウス）や舌痛症、白板症、扁平苔癬であることがあります。
| 口腔粘膜疾患 | 口腔乾燥症、ウイルス性疾患 |
|---|---|
| 口腔顎顔面の神経性疾患 | 三叉神経痛、顔面神経麻痺 |
| その他 | 金属アレルギー、舌痛症、閉塞性睡眠時無呼吸症候群など |
親知らずとは
「親知らず」とは、前歯から数えて8番目にある奥歯のさらに奥の歯のこと。永久歯が生え揃ってしばらく経った10代の後半ごろから生えはじめます。現代人は顎が小さく歯がすべて生え揃うスペースが狭いため、斜めだったり横を向いたりして生えることも多く、一部分以外は歯ぐきに埋まったまま、というケースも。トラブルの原因になりやすいので、抜いたほうがよい場合も少なくありません。
親知らずを抜いたほうがよい場合と
抜かなくてよい場合
抜いてしまうことが多い親知らず。しかしながら、すべてのケースで抜歯が必要かと言えばそうではありません。なぜなら将来他の歯を失ってしまった時に、移植などで活用することができるからです。以下では、親知らずを抜いたほうがよい場合、抜かなくてよい場合の目安をご紹介します。
| 抜いたほうがよい場合 |
周囲の歯に圧力をかけて歯並びを乱してしまう場合 親知らずやその周辺の歯がブラッシングしにくいため、むし歯や歯周病を招きやすい場合 |
|---|---|
| 抜かないほうがよい場合 |
まっすぐに生えている場合 親知らずやその周辺の歯もきちんとブラッシングできる場合 |
ご自身での判断は難しいため、最終的には専門医師の判断が必要となりますので、気になることがあれば、当院までご相談ください。
抜いた親知らずは移植することもできます
歯の移植について
「歯の移植」とは、親知らずなどの不要な歯を抜いて、むし歯などで歯を失ってしまった場所に植える処置です。自分の歯でしか行えない治療法で、正式には「自家歯牙移植」と言います。自家歯牙移植は自分の歯を活かすことができるだけでなく、天然臓器の移植なので身体にも優しい処置と言えるでしょう。
どのような時に移植できるの？
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移植する場所の形が親知らずと合う場合
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抜歯しやすく、砕くことなく親知らずを抜歯できた場合
抜歯後の注意点について
抜歯をする時は麻酔をするので痛みを感じません。唇や頬の内側などを噛まないように気をつけてください。
抜歯後は出血がありますが、血のかたまりが組織の再生を促します。強いうがいなどで流してしまわないようにしましょう。
抜歯した日は激しい運動や飲酒、長時間の入浴は控えましょう。
痛みがある場合も冷やし過ぎず、処方された抗生物質や痛み止めを正しく服用してください。
抜歯した部分は清潔に保ち、舌や指でできるだけ触らないようにしましょう。
顎関節症
顎関節症について
耳の前下方にある顎関節に起こるトラブルの総称です。お口を開こうとすると、開け閉めの時に音がしたり、十分に大きくお口を開けられなかったり、顎を動かす筋肉が痛む等の症状が出ます。顎関節がカクっとなるのを放置していると、突然顎が開かなくなったり激痛を感じることもあるため、違和感を覚えたら大きな症状が出ていなくとも歯科医師に相談してみることが大切です。特に多いのが、顎を動かす筋肉の症状です。「朝起きたときに顎がだるい」「食事の時、噛むたびに顎が痛い」などの症状を持っている方は、日中や夜間の歯ぎしりによって必要以上に顎の筋肉を酷使してしまっている可能性があります。日中は意識的に顎の力を抜きましょう。睡眠時等意識的にむずかしい時は、マウスピースを作って、噛みしめても顎が楽な位置で止まってくれるようにすることが効果的です。
口内炎
口内炎について
口内炎は、お口の粘膜にできる炎症の総称です。多くの場合、数日で自然に治りますが少しでも早く治したいのであれば、歯医者で診てもらうことも可能です。様々な分類がありますが、代表的な2つの口内炎についてご説明します。
アフタ性口内炎
お口の中に数ミリの白い円形のくぼみができるもっとも一般的な口内炎です。頬や唇の粘膜だけではなく、歯ぐきや舌にできたり、複数同時にできることもあります。ストレスや疲労による免疫力の低下、ビタミンB2をはじめとした栄養の不足、睡眠不足などが関係していると考えられています。
カタル性口内炎
物理的な刺激によってできる口内炎です。お口の内側を噛んでしまったり、矯正器具や入れ歯等による刺激で粘膜が傷つき、そこから細菌が入りこんで炎症を起こします。おもな症状としては、腫れ、水疱、味覚を感じにくくなるなどがあります。
口内炎は数日で治りますが、口内炎治療にレーザーが用いられることは多くあります。細菌やウイルスが原因で起こったり、はみがき不足による汚れや入れ歯の不具合や火傷で粘膜が刺激されて起こることもあります。また、全身疾患が原因となる場合もあるため、口内炎ができやすい方はその原因を調べることをお薦めします。ぜひ一度、ご相談ください。
舌がヒリヒリする
「ネバネバする」、「ザラザラが気になる」「味がわかりにくい」、「おいしくない」、「苦味や甘い味がする」「膜が張ったよう」などこのような症状はありませんか？
普段の食事や会話にはほとんど支障がなく、一人でじっとしているときの方が悪化したり、朝より夕方から夜間に悪化するなど一日の中でも、また日によっても変動があります。一般的には、ドライマウス（口腔乾燥症）状態の方が多く、香辛料や熱いものなど刺激の強い物の摂取等の食生活の乱れや、心身の疲労、睡眠不足等の自律神経の乱れも見受けられます。
お口の状態からご自身の健康状態をある程度把握することが可能です。どんな些細なことでも気軽にお尋ねください。
03-3503-1182
